Отсутствие, задержка мочеиспускания у собак и кошек

Отсутствие мочеиспускания у собак и кошек относится к неотложным состояниям, требующим скорейшего выяснения причины и оказания соответствующей помощи.

Причины отсутствия мочеиспускания у животных достаточно многообразны. По механизму возникновения выделяют следующие:

1. Отсутствие или задержка мочеиспускания у кошек и собак в результате механической обструкции (закупорки) нижних отделов мочевыделительной системы (мочеиспускательного канала). Обструкция происходит в результате накопления в уретре кристаллов солей или продуктов воспаления (клеточный материал, белок и пр.) при мочекаменной болезни, циститах. Редко – по причине развития неоплазии (опухоли).
2. Последствия развития атонии мочевого пузыря – состояния, связанного с нарушением сократительной способности стенки мочевого пузыря.
3. Отсутствие мочеиспускания в результате разрыва мочевого пузыря. Разрыв может быть вызван травмой или перерастяжением мочевого пузыря.
4. Последствия развития анурии – прекращения мочеобразования в результате острой или хронической почечной недостаточности.

Клинические признаки при затрудненном мочеиспускании у собак и кошек или полном его отсутствии являются характерными и ярко выраженными или неспецифическими при тяжелом общем состоянии.

Самые частые проявления при закупорке уретры – это непродуктивные попытки к мочеиспусканию (в том числе в неположенных местах), выделение мочи по каплям, с примесью крови, беспокойство и крики, вылизывание области промежности, увеличение живота и болезненность при пальпации. С течением времени симптомы прогрессируют до общего угнетения, потери аппетита, рвоты. Поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для предотвращения накопления продуктов азотистого обмена и развития острой почечной недостаточности. В противном случае они приведут животное к коме и гибели в течение 48-92 часов.

При атонии мочевого пузыря моча выделяется небольшими порциями и непроизвольно, живот увеличивается в объеме, при этом мочевой пузырь переполнен.

Если причиной отсутствия мочеиспускания у кошек и собак является нарушение функции почек, наблюдают симптомы основного заболевания: угнетение, истощение, обезвоживание, отсутствие аппетита, повышение жажды, рвота и пр.

При разрыве мочевого пузыря наряду с отсутствием мочеиспускания и тяжелым общим состоянием отмечают увеличение живота (наличие свободной жидкости в брюшной полости). Мочевой пузырь не пальпируется.

Диагностика проблемы с мочеиспусканием у собак и кошек основывается на характерных клинических симптомах, результатах осмотра, ультразвукового исследования органов брюшной полости, анализах крови и мочи. При подозрении на разрыв мочевого пузыря могут потребоваться контрастная уретрография/цистография.

Лечебные меры при переполнении мочевого пузыря направлены на устранение обструкции, обеспечение оттока мочи из мочевого пузыря. Это обеспечивается путем его катетеризации, а при ее невозможности – путем цистоцентеза (пункция мочевого пузыря через брюшную стенку). Если катетеризация мочевого пузыря безуспешна после цистоцентеза, потребуется неотложная промежностная уретростомия (удаление хирургическим путем дистальной узкой части уретры, создание уретростомы).

Катетеризация необходима не только при закупорке, но и при подозрении на развитие анурии или разрыв мочевого пузыря для эффективного контроля диуреза (объема мочи, образованного за определенный промежуток времени). Таким образом, по усмотрению врача мочевой катетер подшивается к коже и оставляется на несколько дней для предотвращения рецидива, проведения санации мочевого пузыря или контроля диуреза.

Следует помнить, что при тяжелом общем состоянии в первую очередь проводятся мероприятия для стабилизации сердечно-сосудистой системы путем установки внутривенного катетера, оценки показателей (в том числе газового состава) крови, проведения инфузионной терапии, коррекции электролитных нарушении и кислотно-основного баланса, мониторинга давления.

При разрыве мочевого пузыря после первоначальной стабилизации проводят операцию по устранению дефекта.

При развитии анурии на фоне почечной недостаточности начинают мероприятия, направленные на форсирование (стимуляцию) диуреза путем применения диуретических препаратов, а при их неэффективности – путем проведения перитонеального диализа.

При подозрении на проблемы мочеиспускания у собак и кошек, в том числе, его отсутствие, необходимо в кратчайшие сроки обратиться к ветеринарному врачу для оказания своевременной помощи, что значительно улучшит прогноз.